Presence of the Reflective and Critical Thinking Capacity in Nursing Curricula in Iberian America.

OBJECTIVES: The objective was to identify the presence of the capacity for reflexive-critical thinking or similar, in Nursing Curricula in Iberian America. METHODS: The article gathers the results of one of the objectives of the macro-project developed by the Iberian American Network on Nursing Education Research, titled Strategies to develop reflective and critical thinking in nursing students: Iberian America situation. To achieve this, a descriptive and exploratory research was conducted with qualitative approach. An instrument created for this project was used, along with some guiding questions to focus the information. RESULTS: Eight countries participated (Bolivia, Brazil, Colombia, Ecuador, Spain, Mexico, Peru, and Venezuela), which contributed information from 189 curricular plans. The R&CT was found in the majority of the curricula, although with diverse denominations. The principal learning strategies used were problem-based learning, group dynamics, reflective reading, clinical practice, and simulation laboratories. The evaluation methods used are the knowledge test, case analysis, and practical exam. CONCLUSIONS: Significant stress exists in the discourse and curricular organization. Incongruences were found and a clear inclination toward the formation of professionals with broad technical skills under a traditional, memory, banking and knowledge accumulation education.

Presence of the Reflective and Critical Thinking Capacity in Nursing Curricula in Iberian America

Objective. The objective was to identify the presence of the capacity for reflexive-critical thinking or similar, in Nursing Curricula in Iberian America. Methodology. The article gathers the results of one of the objectives of the macro-project developed by the Iberian American Network on Nursing Education Research, titled Strategies to develop reflective and critical thinking in nursing students: Iberian America situation. To achieve this, a descriptive and exploratory research was conducted with qualitative approach. An instrument created for this project was used, along with some guiding questions to focus the information. Results. Eight countries participated (Bolivia, Brazil, Colombia, Ecuador, Spain, Mexico, Peru, and Venezuela), which contributed information from 189 curricular plans. The R&CT was found in the majority of the curricula, although with diverse denominations. The principal learning strategies used were problem-based learning, group dynamics, reflective reading, clinical practice, and simulation laboratories. The evaluation methods used are the knowledge test, case analysis, and practical exam. Conclusion. Significant stress exists in the discourse and curricular organization. Incongruences were found and a clear inclination toward the formation of professionals with broad technical skills under a traditional, memory, banking and knowledge accumulation education.

Objetivo. Identificar la presencia de la competencia de pensamiento reflexivo-crítico o afines en los currículos de Enfermería en Iberoamérica. Metodología: El artículo recoge los resultados de uno de los objetivos del macro-proyecto que desarrolla la Red Iberoamericana de Investigación en Educación en Enfermería (RIIEE) titulado Estrategias para desarrollar en el estudiante de enfermería el pensamiento reflexivo y crítico (PRyC): situación Iberoamérica. Para lograrlo se realizó una investigación descriptiva y exploratoria con abordaje cualitativo. Se empleó un instrumento creado para este proyecto y algunas preguntas orientadoras para focalizar la información. Resultados. Participaron ocho países (Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, España. México, Perú y Venezuela) que aportaron la información de 189 planes curriculares. El PRyC se encontró en la mayoría de los currículos, aunque con diversas denominaciones. Las principales estrategias de aprendizaje empleadas fueron: el aprendizaje basado en problemas, las dinámicas grupales, la lectura reflexiva, la práctica clínica y los laboratorios de simulación. Los métodos de evaluación utilizados son el examen de conocimientos, el análisis de casos y el examen práctico. Conclusión. Existe una tensión significativa en el discurso y la organización curricular. Se encuentran incongruencias y una clara inclinación hacia la formación de profesionales con amplias capacidades técnicas bajo una educación tradicional, memorística, bancaria y de acúmulo de conocimientos.

Objetivo. O objetivo foi identificar a presença da competência de pensamento reflexivo e crítico ou relacionado, nos currículos de enfermagem na América Latina. Métodos. O artigo reúne os resultados de um dos objetivos do macroprojeto desenvolvido pela Rede Ibero-americana de Pesquisa em Educação em Enfermagem (RIIEE) intitulado Estratégias para Desenvolver o Pensamento Reflexivo e Crítico em Estudantes de Enfermagem (PRyC): a situação ibero-americana. Para conseguir, foi realizada uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Um instrumento criado para este projeto e algumas perguntas orientadas para enfocar as informações. Resultados. Participaram oito países (Bolívia, Brasil, Colômbia, Equador, Espanha, México, Peru e Venezuela) que contribuíram com informações de 189 planos curriculares. O PRyC foi encontrado na maioria dos currículos, embora com nomes diferentes. As principais estratégias de aprendizagem utilizadas foram: aprendizagem baseada em problemas, dinâmica de grupo, leitura reflexiva, prática clínica e laboratórios de simulação. Os métodos de avaliação utilizados são o teste de conhecimentos, a análise de casos e o teste prático. Conclusão. Existe uma tensão significativa no discurso e na organização do currículo. Há incongruências e uma clara inclinação para a formação de profissionais com amplas capacidades técnicas sob uma educação tradicional, de memória, bancária e de acumulação de conhecimento.

Pressure ulcer care in Spain: nurses' knowledge and clinical practice.

AIM: This paper is a report of a study to determine: (a) Spanish nurses' level of knowledge of existing guidelines for pressure ulcer prevention and treatment, (b) the level of implementation of this knowledge in clinical practice and (c) the professional and educational factors that influence knowledge and practice. BACKGROUND: Improvement in pressure ulcer care depends both on the dissemination of knowledge and on its implementation in clinical practice. Studies carried out in several countries have demonstrated gaps in knowledge about recommendations for pressure ulcer care and deficiencies in their implementation. METHODS: A survey was carried out between September 2001 and June 2002, targeting a cluster randomized sample of 2006 Registered Nurses and Licensed Practice Nurses working at hospitals, primary healthcare centres and elder care centres in Andalusia (Spain). RESULTS: The response rate was 36.9% (n = 740). The level of knowledge of prevention interventions was 79.1%, while that of treatment interventions was 75.9%. The levels of implementation in clinical practice were notably lower: 68.1% for prevention, and 65.3% for treatment. Nurses holding a university degree obtained higher scores, and those who had received specific education in pressure ulcer care obtained higher scores both for knowledge and clinical practice. Taking part in research projects also improved knowledge implementation. CONCLUSION: Although most of the recommendations on pressure ulcer care found in guidelines are well known by nurses, there is a group of interventions about which they have insufficient knowledge and low implementation rates.

Recursos materiales para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión: análisis de la situación en Andalucía / Resources for prevention and treatment of pressure ulcers: the situation in Andalusia (Spain)

Objetivos: Cuantificar la disponibilidad de medios materiales de prevención y tratamiento de úlceras por presión (UPP) utilizados en la práctica profesional enfermera en los centros sanitarios y socio sanitarios andaluces. Métodos: Mediante muestreo aleatorio estratificado se incluyeron en el estudio 11 hospitales, 36 centros de salud de Atención Primaria y 14 residencias sociosanitarias geriátricas de la red pública de Andalucía. Se utilizó un cuestionario autocumplimentado enviado a los responsables de enfermería de las unidades o centros incluidos, con preguntas sobre indicadores epidemiológicos, protocolos, escalas de valoración del riesgo, documentación específica, materiales de prevención y productos para el tratamiento local de UPP. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. Resultados: Se obtuvieron 60 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 65,9%). El 100%de las residencias geriátricas, el 96,4% de las unidades hospitalarias y el9,5% de los centros de salud disponen de alguna unidad de superficie especial de alivio de la presión (SEMP). Los centros mejor dotados de este material preventivo son las residencias geriátricas (disponen de SEMP estáticas y dinámicas, para cama y para sillón); las unidades hospitalarias tienen una dotación muy variable según hospital; mientras que en los centros de salud carecen, en la práctica, de este material. El tipo más usual de SEMP son colchones y colchonetas estáticas, junto a colchonetas de aire. Los productos preventivos locales más usados son: leches hidratantes y ácidos grasos hiperoxigenados, aunque en algunos centros continúa usándose la povidona yodada con este fin. Con respecto al tratamiento local de las UPP, mayoritariamente, es la enfermera que atiende al paciente quien determina el producto a utilizar. Para la limpieza de la úlcera casi todos los centros citan el suero salino; sin embargo, un porcentaje importante de centros considera también diversos antisépticos como productos de limpieza de UPP. La gama de apósitos y productos disponibles para el tratamiento de UPP es más amplia en las residencias geriátricas (8 productos como media) que en los hospitales (media de 4 productos). Los productos disponibles en mayor número de centros son: hidrocoloides, hidrogeles, antibióticos tópicos, pomadas cicatrizantes y pomadas enzimáticas. Conclusiones: La disponibilidad de recursos de prevención, como SEMP, es buena en las residencias geriátricas, pero insuficiente, tanto en cantidad como en tipos de las SEMP, en muchas unidades hospitalarias. Los centros de salud no disponen de este material. Los productos locales para la prevención y el tratamiento de las UPP disponibles en los hospitales y residencias geriátricas están bastante bien adaptados a las recomendaciones actuales de las guías de práctica clínica; no obstante, persiste, aunque en pocos centros, la utilización de antisépticos para la prevención o limpieza de UPP. Todos los centros disponen de productos para la cura húmeda de heridas. Los tipos de apósitos que llevan más tiempo comercializados están presentes en mayor número de centros. La gama de productos disponibles en los hospitales es reducida, mientras que en las residencias geriátricas es más amplia

Objectives: To quantify the availability of material resources for pressure ulcers (PU) prevention and treatment in health care centres from Andalusia (Spain). Methods: Eleven hospitals, 36 primary care centres and 14 nursing homes were included by random stratified sampling. All the centres belonged to the public health or social services of Andalusia (Spain). A self-administered questionnaire was send out to nursing managers of the units or centres. The questionnaire has questions about epidemiological index, protocols, risk assessment scales, specific record use and materials and products for prevention and local treatment of PU. A descriptive analysis of the results was carried out. Results: Sixty valid questionnaires were obtained (response rate was 65,9%). A100% of the nursing homes, a 96,4% of the hospital units and a 9,5% of the primary care centres have some unit of pressure-relief surfaces (PRS). Nursing homes are the best equipped centres (with static and dynamic PRS, and also for bed and chair); in hospital units the equipment is very variable between hospitals; while primary care centres lack this devices. The most usual PRS are static mattresses and overlays and air overlays. Products for local prevention most commonly used are: moisturizing milks and hyper-oxygenated fatty acids; although some centres are still using iodine povidone for this purpose. On the matter of PU treatment, the nurse who care the patient mostly decides the product to use. For cleaning the ulcer almost all the centres have the saline solution, however an important number of centres consider also several antiseptics as PU cleaning products. The number of dressings and products available is higher in nursing homes (8 products as average) than in hospitals (4 products as average). Products and dressing available in most centres are: hydrocolloids, hydrogels, topical antibiotics, healing cream and enzymatic cream. Conclusions: The availability of prevention resources, such as PRS, is good in nursing homes, but insufficient, in quantity and in kind of support surfaces, in many hospital units. Primary care centres have not this devices. Products for PU prevention and treatment available in hospitals and nursing homes fit in with guidelines current recommendations; nevertheless, antiseptics are still been used for PU prevention and cleaning in some few centres. All the centres have dressings for treatment of wounds in moist environment. The types of dressings first marketed are present in more centres. The range of dressings available in hospitals is small, whereas in nursing homes is wider

Protocolos y documentación de los cuidados de prevención y tratamiento de las úlceras por presión: análisis de la situación en Andalucía / Protocols and documentation in prevention and treatment of pressure ulcers: the situation in Andalusia (Spain)

Objetivos: a) Determinar el grado de utilización en la práctica clínica enfermera de protocolos para la prevención y el tratamiento y escalas de valoración del riesgo de úlceras por presión (UPP). b) Determinar el grado de utilización de registros específicos para documentar los cuidados. Métodos: Mediante muestreo aleatorio estratificado fueron incluidos en el estudio 11 hospitales, 36 centros de salud de Atención Primaria y 14 residencias sociosanitarias geriátricas de la red pública de Andalucía. Se utilizó un cuestionario autocumplimentado enviado a los responsablesde enfermería de las unidades o centros incluidos, con preguntas sobre indicadores epidemiológicos, protocolos, escalas de valoración del riesgo, documentación específica, materiales de prevención y productos para el tratamiento local de UPP. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. Resultados: Se obtuvieron 60 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 65,9%). La mayoría (71,4%) de las unidades hospitalarias recoge algún indicador epidemiológico, mientras que sólo lo hace el 36,4% de las residencias geriátricas. La utilización de protocolos de prevención y/o de tratamiento es baja entre los centros de salud, y algo más elevada en los hospitales y residencias geriátricas. El uso de escalas de valoración del riesgo de UPP está poco extendido, ya que las utiliza el 28,6% de los centros de salud, el 50% de las unidades de hospitalización y el 45,5% de las residencias geriátricas. La escala más usada es la de Norton. Una amplia mayoría (90,9%) de residencias geriátricas utiliza sistemas de registro específicos para documentar los cuidados de prevención y tratamiento, mientras que sólo los usa un 39,3% de unidades hospitalarias. Conclusiones: El grado de implantación en la práctica clínica habitual de instrumentos para el cuidado preventivo y de tratamiento de las UPP, como son los protocolos, escalas e indicadores epidemiológicos, así como la documentación escrita de estos cuidados, es aún insuficiente en los tres ámbitos de atención estudiados: Atención Primaria, hospitalaria y sociosanitaria

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Conocimiento y utilización de las directrices de prevención y tratamiento de las úlceras por presión en centros de salud de Andalucía / Knowledge and use of the recommendations about prevention and treatment of pressure ulcers in Health Centers from Andalucía

Objetivos: a) Determinar el grado de conocimiento y de utilización en la práctica de las recomendaciones del GNEAUPP sobre prevención y tratamiento de UPP, en los centros de salud (CS) de Andalucía. b) Identificar factores profesionales y formativos que influyen en este grado de conocimiento y de práctica. Material y Método: Población: 268 CS pertenecientes al Servicio Andaluz de Salud. Muestra: 36 CS seleccionados aleatoriamente. Método: Por correo, a través de un cuestionario sobre conocimientos y práctica asistencial. Variables: Datos profesionales, 16 intervenciones preventivas y 21 intervenciones de tratamiento. Se construyen un índice de conocimiento y un índice de práctica a partir de 24 intervenciones claves. Análisis: Descriptivo, mediante frecuencia y porcentajes. Prueba t de Student y análisis de la varianza. Resultados: Se obtienen 163 cuestionarios válidos (37,3 por ciento). Son enfermeros el 93,8 por ciento con más de 20 años de experiencia el 34,4 por ciento. El 88,9 por ciento afirma haber recibido formación específica sobre UPP y un 23,9 por ciento ha participado en alguna investigación sobre el tema. El índice de conocimiento de las directrices del GNEAUPP es del 80,9 por ciento (IC 95 por ciento=79,4-82,4), y el índice de práctica asistencial es del 75,9 por ciento (IC 95 por ciento=74,3-77,5), con una diferencia de 5,2 puntos entre ambos (p<0,00001). Afectan al índice de conocimiento el centro de salud, (p=0,001) y la titulación (p=0,009). Afectan al índice de práctica la titulación (p=0,0008); la experiencia profesional (p=0,002); la formación sobre UPP (p=0,04) y la participación en investigación (p=0,04).Conclusiones: El grado de conocimiento global de las recomendaciones del GNEAUPP entre profesionales de enfermería de CS de Andalucía es alto. No obstante, estas recomendaciones son utilizadas en la práctica con menor frecuencia, a pesar de ser conocidas. Deben realizarse esfuerzos para aumentar el grado de puesta en práctica de estas recomendaciones. No se han evidenciado diferencias en el grado de conocimientos de las recomendaciones del GNEAUPP atribuibles a la formación recibida (AU)